中南大学学报(医学版)
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中南大学学报(医学版)
2018年 43卷 6期
刊出日期 2018-06-28

论著
综述
图书连载
论著
577 廖迪1,廖巧1,黄操2,毕方方1
Annexin A11 G38R及D40G突变通过降低蛋白稳定性引起肌萎缩侧索硬化症的发生

目的:探讨Annexin A11(ANXA11) G38R及D40G突变引起肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,
ALS)的发病机制。方法:构建编码ANXA11 G38R,ANXA11 D40G突变蛋白及ANXA11野生型蛋白真核表达载体pANXA11-
G38R-Flag,pANXA11-D40G-Flag和pANXA11-Flag;将其转染至HEK293细胞后,用放线菌酮分别处理0,2,4,8 h;收
集蛋白采用Western印迹检测3种蛋白的含量变化情况,比较目标蛋白的半衰期;构建稳定表达ANXA11 G38R,ANXA11
D40G突变蛋白及ANXA11野生型蛋白的NSC-34细胞系,用Western印迹检测上述蛋白在NP-40裂解液中的溶解情况。结
果:ANXA11 G38R,ANXA11 D40G突变蛋白的半衰期较野生型蛋白缩短(P<0.05),ANXA11 G38R蛋白和ANXA11 D40G
蛋白半衰期无明显差异(P>0.05);ANXA11 G38R,ANXA11 D40G突变蛋白与ANXA11野生型蛋白在NP-40裂解液中均
未发现不可溶成分。结论:G38R和D40G突变降低了ANXA11蛋白的稳定性;G38R和D40G突变不影响ANXA11蛋白在
NP-40裂解液中的可溶性。

2018 Vol. 43 (6): 577-582 [摘要] ( 42 ) [HTML 1KB] [PDF 637KB] ( 179 )
583 袁庆,文敏,李翔,舒玲,曹建国,张坚松
MnSOD沉默对NCI-H446细胞系球细胞体外致瘤性的影响

目的:研究锰超氧化物歧化酶(manganese superoxide dismutase,MnSOD)沉默对人小细胞肺癌NCI-H446细胞
系球细胞体外致瘤性的影响及其潜在的机制。方法:采用悬浮培养法得到人小细胞肺癌NCI-H446细胞系球细胞,用
Western印迹分析MnSOD和尿激酶型纤溶原酶激活物(urokinase type plasminogen activator,uPAR)表达。利用腺病毒感染
技术沉默NCI-H446细胞MnSOD,球形成法和软琼脂集落形成法评价MnSOD沉默对NCI-H446球细胞体外致瘤性的影
响,用Western印迹检测uPAR的表达。结果:与NCI-H446细胞比较,NCI-H446细胞第2代球细胞的球形成率和集落形
成率及MnSOD和uPAR表达明显增加(P<0.05)。表达shMnSOD的腺病毒抑制NCI-H446细胞第2代球细胞球形成率、集
落形成率及uPAR的表达。结论:MnSOD可能通过调控uPAR表达维持小细胞肺癌NCI-H446细胞系球细胞的体外高致
瘤性。

2018 Vol. 43 (6): 583-588 [摘要] ( 27 ) [HTML 1KB] [PDF 679KB] ( 152 )
589 姜慧,陈永权,刘金涛
p38MAPK信号通路在大鼠幻肢痛中的作用

目的:探讨p38MAPK信号通路在患有幻肢痛的大鼠脊髓和背根神经节内的激活情况,以及给予特异抑
制剂后的影响。方法:取健康成年雄性SD大鼠(n=48)麻醉下行一侧坐骨神经横断术建立幻肢痛模型,同时另取同
窝健康大鼠作为假手术组(S组,n=24)。术后观察大鼠咬噬情况,并进行咬噬评分。将成模后的幻肢痛大鼠随机分
成2组:幻肢痛组(P组,n=24)和幻肢痛p38MAPK通路抑制剂组(P+I组,n=24)。成模后的每周一,P+I组大鼠静脉注
射p38MAPK抑制剂SB203580 0.8 mg/kg,其余组静脉注射等量的生理盐水。于给药后第4周末(T1)、第6周末(T2)和第
8周末(T3)分别从各组中随机取8只大鼠,分别检测脊髓和背根神经节(DRG)的磷酸化p38MAPK(P-p38MAPK)水平。
结果:与S组比较,成模的幻肢痛组大鼠自术后第2天开始陆续发生咬噬,咬噬评分8~11分;在给予抑制剂后,P+I组
的咬噬评分有所下降。与S组相比,P组和P+I组大鼠P-p38MAPK水平明显升高(P<0.05或P<0.01);与P组比较,P+I组
P-p38MAPK的表达水平明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论:p38MAPK信号通路参与大鼠幻肢痛的疼痛的调控。

2018 Vol. 43 (6): 589-593 [摘要] ( 27 ) [HTML 1KB] [PDF 378KB] ( 147 )
594 王旭1,聂亚莉2,宁姝威3,师勇4,赵育洁5,牛思泉5,郭成贤6,孟祥光3,袁义强1
中国中原地区汉族人群染色体4q25上rs17042171与心房颤动有关

目的:确定中国中原地区汉族人群中单核苷酸多态性位点(SNPs)rs337711,rs11264280,rs17042171,
rs6771157和rs6795970与心房颤动(以下简称房颤)的相关性。方法:研究共纳入168例患者,包括房颤组(56例)和对
照组(112例)。采用突变扩增系统-聚合酶链式反应或直接测序法对上述5个SNPs进行基因分型。构建4种经典遗传模
型以确定SNPs与房颤的关联性。结果:房颤组与对照组相比具有更大的年龄和左房内径及频发的冠心病和高血压
(P<0.05)。rs17042171基因型AA的频率分布在房颤组和对照组间差异有统计学意义(P<0.05),在校正几个临床因素之
后两组间差异仍有统计学意义(OR:5.591,95%CI:2.176~14.365,P-B<0.008)。其他4个SNPs的基因型分布在房颤组和
对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:染色体4q25区域的rs17042171与中国中原地区汉族人群的房颤易感性
相关,该SNP可能为房颤患者临床诊断提供新的策略。

2018 Vol. 43 (6): 594-603 [摘要] ( 27 ) [HTML 1KB] [PDF 464KB] ( 143 )
604 周烨1, 2,姜海1,侯小锋1,李柯蓓1,胡志斌3,邹建刚1
Carto Univu三维电解剖标测指导阵发性室上性心动过速消融

目的:探讨Carto Univu三维电解剖标测指导阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,
PSVT)射频消融的安全性和有效性。方法:前瞻性地纳入PSVT患者99例,根据指导手术的方式将其分入Carto Univu组
(51例)和二维X射线组(48例)。比较两组手术时间、曝光时间、曝光剂量、剂量与面积之积(dose area product,DAP)、
手术成功率及并发症发生率等指标。结果:两组在手术时间、放置导管曝光时间、放置导管DAP、放电次数、放电
功率和总放电时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Carto Univu组的标测消融曝光时间、总曝光时间、标测消融
DAP和总DAP较二维X射线组有明显减少(P<0.01)。在右侧旁道病例中,Carto Univu组的标测消融DAP和总DAP较二维
X射线组减少(P<0.05),在左侧旁道和房室结双径路中减少更为明显(P<0.01)。Carto Univu组有7例在标测消融时达到
“零射线”,其中5例为房室结双径路。两组即刻成功率均为100%,随访3~12个月,Carto Univu组无复发,二维X射
线组有3例疑似复发,均未出现并发症。结论:Carto Univu三维电解剖标测可安全有效地指导PSVT射频消融,减少医
患双方辐射暴露,尤其适用于房室结双径路,甚至可达到“零射线”,可作为指导房室结双径路消融的首选方法。

2018 Vol. 43 (6): 604-609 [摘要] ( 24 ) [HTML 1KB] [PDF 344KB] ( 179 )
610 王征1,丁劲松2,罗声娟3,王培琦4,梁琪5
携带适配体AS1411的液态内核纳米超声造影剂的制备和评估

目的:探讨制备核酸适配体AS411靶向液态内核的纳米超声造影剂的方法,评价该靶向纳米超声造影剂
体外显影能力和寻靶能力。方法:将自合成的膜材料聚乳酸-羟基乙酸共聚物-聚乙二醇(PLGA-PEG-COOH)和全氟辛
溴烷(perfluoroctylbromide,PFOB),采用乳化溶剂挥发法,制备液态内核的纳米颗粒(nanoparticles,NP)。然后用1-
乙基-(3-二甲基氨基丙基)碳二亚胺(EDC)/N-羟基琥珀酰亚胺(NHS)催化法将AS1411连接到NP表面,制成靶向液态内
核的纳米颗粒(NP-AS1411)。用透射电镜检查NP-AS1411的形态。比较NP-AS1411和NP的大小、表面电荷、包封率、
生物相容性、体外显影能力和稳定性。用凝胶电泳检查AS1411是否连于NP表面。用荧光显微镜和流式细胞仪检测
NP-AS1411的靶向能力。结果:NP-AS1411在电镜下呈壳-核结构,直径为(245.4±16.5) nm,大于NP的直径(P=0.05)。
NP-AS1411和NP在表面电荷和包封率上差异无统计学意义(P>0.05)。高浓度(25.0 mg/mL)NP-AS1411与MCF-7细胞孵育
24 h后,细胞的活力(89%)和对照组相比明显下降(P=0.04)。NP-AS1411体外相对灰阶值为86.1±6.7,明显高于脱气去
离子水(P<0.05),与和NP的体外相对灰阶值相当(P>0.05)。常温保存24 h后,NP-AS1411的相对灰阶值为80.1±9.2,与
24 h前相比差异无统计学意义(P>0.05)。NP-AS1411的大小在放置24 h后也无明显变化(P>0.05)。凝胶电泳证实当NP和
AS1411的摩尔比为40:1时,连接到NP的AS1411最多。MCF-7细胞分别与载有荧光香豆素6的NP-AS1411,NP孵育后,
NP-AS1411在荧光显微镜下能够产生更强的绿色荧光。流式细胞仪证实NP和NP-AS1411与MCF-7细胞均有结合,但是
NP-AS1411和MCF-7细胞结合后产生的荧光更强烈。结论:采用乳化溶剂挥发法和EDC/NHS催化法可以成功制备适配
体靶向液态内核纳米超声造影剂。该靶向液态内核纳米超声造影剂的体外显影能力好,也同时具有良好的稳定性和
特异性。

2018 Vol. 43 (6): 610-618 [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 1036KB] ( 153 )
619 黄贤圣1,李蓉2,冯云枝2,王贻宁3
生物活性玻璃NovaMin诱导脱矿牙本质再矿化

目的:探讨生物活性玻璃NovaMin诱导脱矿牙本质再矿化效果,并定性研究再矿化层的理化性质。
方法:制备厚度为1 mm冠部牙本质片,用乙二胺四乙酸(ethylenediaminetetraacetic acid,EDTA)浸泡48 h,制备完全
脱矿牙本质样本,并平均分为人工唾液组和NovaMin组。每天用人工唾液和生物活性玻璃NovaMin分别处理牙本质
片表面2 min,每天2次,间隔8 h,然后将样本浸泡在37 ℃人工唾液中恒温保存。7 d后用扫描电子显微镜(scanning
electron microscope,SEM)、能谱分析仪(energy dispersive X-ray,EDX)、傅里叶变换衰减全反射红外光谱(att enuated total
refl ectance Fourier transform infrared spectroscopy,ATR-FTIR)和X射线衍射仪(X-ray diff raction,XRD)观察和检测牙本质表
面矿化物的形成及其理化性质。结果:SEM结果显示:NovaMin组的完全脱矿牙本质表面形成了矿化晶体层,完全封
闭了暴露的牙本质小管,经EDX,ATR-FTIR和XRD分析发现这一矿化层主要组分为钙和磷,且结构类似于牙本质磷
灰石。而人工唾液组牙本质表面并没有再矿化层的形成,牙本质小管仍然开放。结论:NovaMin能促进完全脱矿的牙
本质表面再矿化,形成类似牙本质羟基磷灰石的晶体结构。

2018 Vol. 43 (6): 619-624 [摘要] ( 25 ) [HTML 1KB] [PDF 885KB] ( 175 )
625 陈洁,段余峰,涂景秋,袁韵仪,雷勇华
不同垂直骨面型骨性III类患者颞下颌关节三维形态结构的比较

目的:研究不同垂直骨面型骨性III类患者颞下颌关节的形态特征。方法:纳入46名成人骨性III类错牙合畸
形患者,根据下颌平面角分为高角组、均角组和低角组,进行锥形束CT扫描,通过三维分析软件Invivo 5对颞下颌关
节进行三维重建,测量髁突位置、髁突形态和关节间隙等9项指标,并进行统计学分析。结果:骨性III类患者双侧颞
下颌关节三维形态结构测量值之间差异无统计学意义(P>0.05);与高角和均角组患者相比,低角组患者关节上间隙更
大,关节结节后斜面更陡峭,髁突长轴径更大,关节内间隙更大;与均角和低角组相比,高角组髁突前后径更小。
结论:不同垂直骨面型骨性III类患者髁突在关节窝中的位置、髁突形态上有一定差异,应在临床诊断和治疗过程中
进行关注。

2018 Vol. 43 (6): 625-630 [摘要] ( 25 ) [HTML 1KB] [PDF 788KB] ( 163 )
631 董菲,刘彦,李其辉,王继军,景红梅,克晓燕
间变大细胞淋巴瘤临床特点及预后分析

目的:探讨间变大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)的临床病理特点及预后。方法:回
顾性分析22例ALCL患者的临床资料,并评价不同治疗方案的疗效。结果:22例患者的中位发病年龄为32(9~70)
岁,中位病程2个月,间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)阳性者占68.2%(15/22)。22例患者均进行
了化学治疗,初始化学治疗采用CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)、CHOPE(CHOP联合依托泊苷)或
BEACOP(CHOP联合依托泊苷+博莱霉素)方案,14例(63.6%)患者达完全缓解,ALK阳性患者的初治完全缓解率显
著高于ALK阴性患者(P<0.05),年龄、性别、分期、β2-微球蛋白(β2 microglobulin,β2-MG)水平、乳酸脱氢酶(lactate
dehydrogenase,LDH)水平、B症状对完全缓解率的影响均无统计学意义(P>0.05)。中位随访时间41(2~150)个月,12例
存活,中位无进展时间为22.5(2~150)个月,年龄、性别、分期、国际预后指数、ALK表达、β2-MG水平、LDH水平、
B症状对生存的影响均无统计学意义(P>0.05)。结论:ALCL以ALK阳性为主,化学治疗仍是主要治疗方法,CHOPE方
案是较好的初治方案,多数患者预后较好。

2018 Vol. 43 (6): 631-637 [摘要] ( 28 ) [HTML 1KB] [PDF 431KB] ( 160 )
638 王承雄1, 2,刘定阳1,杨治权1,杨转移1
颞叶内侧癫痫手术治疗:前颞叶切除术与选择性杏仁核海马切除术

目的:比较前颞叶切除术(anterior temporal lobectomy,ATL)与经侧裂选择性杏仁核海马切除术(selective
amygdalohippocampectomy,SeAH)治疗颞叶内侧癫痫(medial temporal lobe epilepsy,MTLE)在控制癫痫发作和改善神经
心理学结果方面的疗效。方法:回顾性分析SeAH(39例)和ATL(33例)治疗的72例MTLE患者的临床资料和随访资料。
临床心理评估采用Wechsler成人智力量表和Wechsler记忆量表。结果:72例患者中59例(81.9%)获得满意的癫痫控制
(62.5% Class I和19.4% Class II)。ATL组癫痫控制满意28例(84.8%),SeAH组满意31例(79.5%),两者之间差异无统计学意
义(P=0.76)。SeAH组左侧和右侧手术术后语言IQ评分均明显增加(P<0.05),而ATL组左侧和右侧手术后语言IQ评分增
加无统计学意义(P>0.05);左侧SeAH手术后语言记忆和总记忆评分显著增加(P<0.05),但是左侧ATL手术后语言记
忆、非语言记忆、总记忆评分增加无统计学意义(P>0.05);右侧手术两种术式的手术后语言记忆和总记忆评分显著增
加,非语言记忆评分增加无统计意义(P>0.05)。结论:ATL与SeAH是治疗MTLE的有效安全的方法,ATL与SeAH两种
术式对癫痫控制无明显差异,但对术后语言智商和语言记忆而言,在优势半球侧手术时SeAH优于ATL。

2018 Vol. 43 (6): 638-645 [摘要] ( 28 ) [HTML 1KB] [PDF 314KB] ( 164 )
646 吕强,王德亮,谢东篱
乌司他丁对二尖瓣置换术患者围术期内皮糖萼及肺功能的影响

目的:观察乌司他丁对二尖瓣置换术患者围术期内皮糖萼的影响及其肺保护作用。方法:选择择期行二
尖瓣置换术患者40例,随机分为对照组(20例)和乌司他丁组(20例),分别在体外循环开始时给予生理盐水50 mL或乌
司他丁2×104 U/kg。观察切皮前(T0),体外循环10 min(T1),停止体外循环后1 h(T2),术后8 h(T3)时患者动脉血中内
皮糖萼成分syndecan-1和抗肿瘤坏死因子(TNF-α)水平;T0,T2及T3时氧合指数(oxygenation index,OI)、肺泡动脉血
氧分压差(diff erence of alveolar arterial oxygen partial pressure,PA-aO2)。结果:在T0时,血浆syndecan-1和TNF-α含量,以
及OI和PA-aO2,对照组和乌司他丁组间差异无统计学意义(P>0.05);两组在T1和T2时syndecan-1和TNF-α含量较T0时均
升高,在T2时达高峰;与对照组比较,乌司他丁组在T1,T2和T3时syndecan-1和TNF-α含量均降低(P<0.05)。与T0相
比,在T2和T3时,两组患者OI均降低,PA-aO2均升高,但乌司他丁组较对照组明显改善(P<0.05)。结论:乌司他丁可
改善二尖瓣置换患者术后肺换气功能,其机制可能与其抑制TNF-α释放,减少血管内皮糖萼脱落有关。

2018 Vol. 43 (6): 646-650 [摘要] ( 21 ) [HTML 1KB] [PDF 398KB] ( 156 )
651 罗丽华1,陈柱2,肖恩华2,马聪2
肿胀麻醉液温度对腔内激光消融治疗下肢静脉曲张术中及术后疼痛的影响

目的:比较冷和常温肿胀麻醉液(以下简称肿麻液)对静脉腔内激光消融术治疗下肢静脉曲张术中及术后
疼痛的影响。方法:51名下肢静脉曲张的患者均采用静脉腔内激光消融治疗,术中均采用肿麻液进行静脉周围的局
部麻醉。根据肿麻液的温度将患者分为A组(n=26)[采用常温肿麻液(24 ℃)]和B组(n=25)[采用冷肿麻液(4 ℃)],并采
用数字评定量表(number rating scale,NRS)在手术当天及术后1,2,3 d进行疼痛评估。结果:两组的术中平均线性静
脉腔内能量强度(linear endovenous energy density,LEED)差异无统计学意义(P>0.05)。术中A组和B组没有感受到明显疼
痛的患者比例分别为30.8%和64.0%,A组患者术中无疼痛的比例低于B组(P<0.05)。A组患者手术当天、术后第1,2,3
天平均NRS评分分别为4.3,3.5,3.0和1.6,B组为2.1,1.0,0.8和0.3;A组术后当天及术后1,2,3 d的平均NRS评分高
于B组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天A组只有30.8%的患者恢复日常活动,B组为68%,A组恢复日常
活动的比例小于B组。结论:在静脉腔内激光消融术治疗下肢静脉曲张过程中,使用冷肿麻液能够比常温肿麻液更好
地减少术中及术后疼痛。

2018 Vol. 43 (6): 651-655 [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 334KB] ( 151 )
656 肖扬帆1,李乐之2,谢仪佳3,徐军美1,刘雁1
芳香疗法和音乐干预对乳腺癌患者围手术期疼痛和焦虑的影响

目的:探讨芳香疗法和音乐干预对乳腺癌患者围手术期焦虑及疼痛反应的影响。方法:招募湖南省某综
合性三级甲等医院乳甲外科收治的100例接受乳腺癌根治术治疗的患者,将患者随机分为对照组、芳香治疗组、音
乐干预组及联合干预组,每组25例。对照组给予常规护理;在常规护理基础上,芳香治疗组及音乐干预组在手术前
60 min及术后麻醉苏醒拔出气管插管后立即给予芳香干预或音乐干预;联合干预组在常规护理基础上同时给予芳香及
音乐干预。对各组患者在术前30 min(T1)、术后麻醉苏醒拔除气管导管后30 min(T2)及拔管4 h(T3)3个时间点的焦虑、
疼痛进行评分并比较。结果:患者术后(T2,T3)疼痛程度明显高于术前(T1),与对照组比较,各干预组在T3时间点
疼痛程度明显减轻(P<0.05);患者术前焦虑状态最明显(T1),随着麻醉苏醒,患者焦虑状态逐渐减轻,与对照组比
较,各干预组在术后(T2,T3)焦虑程度明显降低(P<0.05)。结论:芳香疗法和音乐干预能减轻乳腺癌患者围手术期的
焦虑与疼痛,使患者在情绪体验及躯体反应两方面获得良好的改善。

2018 Vol. 43 (6): 656-661 [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 408KB] ( 174 )
662 郑琼华1,徐先发1,余力生2,李晶兢2, 3,唐玲1
梅尼埃病患者术后焦虑分析及其与生活质量的关系

目的:探讨梅尼埃病患者手术治疗后的焦虑及其与生活质量的关系。方法:2010年至2016年间收治住院
行内淋巴囊减压手术的68例梅尼埃病患者(梅尼埃病组),通过邮寄方式开展焦虑自评量表、梅尼埃病内淋巴囊减压
术生活质量调查问卷的回顾性随访调查。按术前病程、术后随访时间、临床分期、内淋巴囊减压术后生活质量有无
改善等指标,将梅尼埃病患者进行分组,分别进行焦虑分析。另选109例性别、年龄相匹配,因耳鼻咽喉方面其他
疾病接受手术的患者,填写焦虑量表作为对照组,与梅尼埃病组进行焦虑比较。结果:术前病程小于1年组、1~5年
组、大于5年组的梅尼埃病患者术后焦虑程度差异均无统计学意义(均P>0.05);术后随访时间小于24个月组和大于或
等于24个月组的梅尼埃病患者术后焦虑程度差异无统计学意义(P>0.05);不同临床分期组的梅尼埃病患者术后焦虑程
度差异均无统计学意义(均P>0.05);梅尼埃病患者术后生活质量有改善组和无改善组间焦虑程度差异无统计学意义
(P>0.05)。梅尼埃病组与对照组相比,焦虑更普遍、更严重(P<0.01)。结论:梅尼埃病患者术后仍存在一定程度的焦
虑,值得关注。

2018 Vol. 43 (6): 662-667 [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 364KB] ( 150 )
668 许敏1,王小万1,王增武2,李建1,冯芮华1,崔月颖1
社区高血压患者门诊服务利用的公平性分析

目的:分析3种社会医疗保险(以下简称医保)覆盖下高血压患者门诊服务利用的公平性,并探讨其影响因
素。方法:选取14个省(市、自治区)28个分中心社区的8 670名15岁及以上的高血压患者作为研究对象,采用间接标
化法和集中指数分析高血压患者门诊服务利用的公平性,并采用集中指数分解法分别探讨整个样本人群以及城镇职
工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗(以下简称为新农合)医保样本人群门诊就诊不公平的影响因素。结果:
整个样本人群的门诊服务利用的集中指数为0.2378。标化“需要”变量后,门诊就诊水平不公平指数为0.2360。整个
样本人群集中指数分解法显示:门诊服务利用集中指数贡献率较大且为正向贡献的因素为人均GDP水平、离退休、
城镇居民医保、城镇职工医保;贡献率较大且为负向贡献的因素为新农合医保。城镇职工医保、城镇居民医保、新
农合医保样本人群门诊服务利用的集中指数分别为0.2017,0.1208和0.0288;控制“需要”变量的影响后,其水平不
公平指数分别为0.1889,0.1215和0.0219,均存在不同程度的亲富不公平,以城镇职工医保不公平程度最高,其次是
城镇居民医保和新农合医保。经济水平是造成3种社会医保样本人群门诊服务利用不公平的主要因素。除经济水平
外,城镇职工和城镇居民的共同正向贡献因素为居住地。年龄是城镇职工医保样本人群的正向贡献因素。结论:3
种社会医保覆盖下高血压患者均存在不同程度的亲富不公平,且以城镇职工医保样本人群门诊就诊的不公平程度最
高。经济水平是影响3种社会医保覆盖下高血压患者门诊就诊公平性的主要因素。

2018 Vol. 43 (6): 668-678 [摘要] ( 28 ) [HTML 1KB] [PDF 470KB] ( 138 )
679 杨丽1, 2,张京慧3,徐彬斌2,唐四元2,侯剑媚2,马梦丹2,师正坤3
医养结合视角下初级养老护理员胜任力模型的构建

目的:构建初级养老护理员胜任力模型,为初级养老护理员的选拔、考核和培训提供参考。方法:运用
文献回顾法建立初级养老护理员胜任力初级模型;运用Delphi法对20名专家进行2轮函询,对初级模型各级指标进行
修改与完善,并运用层次分析法和专家排序法确定各级指标权重。结果:两轮函询问卷的有效回收率分别为87%和
100%;专家权威系数为0.70~0.93,平均权威系数为0.80;最终确立的初级养老护理员胜任力模型包含4个一级指标、
11个二级指标、37个三级指标。结论:所构建的初级养老护理员胜任力模型结果可靠,可作为初级养老护理员选
拔、考核和培训的参考标准。

2018 Vol. 43 (6): 679-684 [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 347KB] ( 152 )
综述
685 陈刚,朱刚才,张欣
PRAS40蛋白的研究进展

40 kD大小的富含脯氨酸蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)底物蛋白(prolin-rich Akt substrate of 40 kD,PRA S40)
是2003年Roth等从胞质锚定蛋白14-3-3的伴侣蛋白及Akt激酶的底物中首先鉴定的。PRAS40的活化主要方式为磷酸
化修饰,并具有多个磷酸化位点。PRAS40参与调控哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1(mammalian target of rapamycin
complex 1,mTORC1),Akt,NF-κB和核糖体蛋白L11(ribosomal protein L11,RPL11)等多条信号通路,影响细胞的增
殖、衰老、自噬、凋亡、外泌体分泌等

2018 Vol. 43 (6): 685-690 [摘要] ( 35 ) [HTML 1KB] [PDF 318KB] ( 174 )
691 邹文茂,刘芙蓉,李景辉
ICU获得性肌无力动物模型的研究现状

ICU获得性肌无力(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)是继发于重症患者的神经肌肉并发症,其本
质是骨骼肌功能障碍。随着医学技术的发展,危重患者的存活率明显提高,ICU-AW作为危重患者的远期并发症越来
越常见,且严重影响患者的生存质量和预后,但是目前治疗效果欠佳。制备ICU-AW动物模型是研究本病发病机制和
干预靶点的重要途径, ICU-AW发病危险因素较多,国内外对ICU-AW动物模型的制作原理不尽相同,制备的方法也
有较大差别,合理地选择动物模型是研究结果可靠的重要保证。

2018 Vol. 43 (6): 691-696 [摘要] ( 35 ) [HTML 1KB] [PDF 357KB] ( 168 )
图书连载
20186
老湘雅故事
2018 Vol. 43 (6): 20186-20186 [摘要] ( 25 ) [HTML 1KB] [PDF 7196KB] ( 147 )
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