中南大学学报(医学版)
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中南大学学报(医学版)
2018年 43卷 10期
刊出日期 2018-10-28

论著
综述
临床病例讨论
图书连载
论著
1041 贺芳1,张轶1,陈尚1,叶蓓1,陈建珍1,李畅2
EGCG对氧糖剥夺/再灌注神经元氧化应激及Nrf2/HO-1通路的影响

目的:研究表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin gallate,EGCG)对氧糖剥夺/再灌注(oxygen-glucose deprivation/reperfusion,OGD/R)导致的神经元氧化应激损伤及核因子E2-相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor
2,Nrf2)/血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)通路的影响。方法:取原代培养的大鼠大脑皮层神经元,建立
OGD/R损伤细胞模型。于OGD/R前加入不同浓度(12.5,25.0,50.0,100.0 μmol/L)EGCG,再灌注后,测定细胞活
力、活性氧(ROS)水平、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,检测HO-1 mRNA,HO-1蛋白及细胞核Nrf2蛋白表达水平。结果:OGD/R导致神经元细胞活力降低,ROS水平和MDA含量升
高,SOD和GSH-Px活性降低,HO-1 mRNA,HO-1蛋白及细胞核Nrf2蛋白表达增多(P<0.01)。EGCG能明显促进OGD/R
神经元存活,降低ROS水平和MDA含量,提高SOD和GSH-Px活性,上调HO-1 mRNA,HO-1蛋白及细胞核Nrf2蛋白表
达水平(P<0.01)。结论:EGCG能减轻OGD/R诱导的神经元氧化应激损伤,可能与激活Nrf2/HO-1信号通路,增强神
经元的抗氧化能力有关。

2018 Vol. 43 (10): 1041-1047 [摘要] ( 76 ) [HTML 1KB] [PDF 668KB] ( 242 )
1048 陈剑,陈名久
食管鳞状细胞癌患者血清miRNA-183的表达及其诊断价值

目的:探讨食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)患者血清的microRNA-
183(miRNA-183)水平变化、临床意义及其对ESCC的诊断价值。方法:选择中南大学湘雅二医院胸外科住院治疗的51
例ESCC患者及55例健康体检者血清标本作为研究对象。采用实时定量聚合酶链式反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)测定血清标本miRNA-183表达水平;采用χ2检验及相关分析检测血清miRNA-183水平与ESCC
临床及病理指标间的关联;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析miRNA-183及其联合癌
胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)对ESCC的诊断效率。结果:1)MiR-183在健康体检者和ESCC患者中的相对表达
量为(2.03±0.96)和(4.47±1.54),两者之间差异有统计学意义(t=9.700,P<0.01)。2)ESCC患者血清miR-183相对表达量在
不同的肿瘤恶性程度分期中的差异有统计学意义(χ2=4.049;P<0.01);在不同性别、年龄、吸烟与否、饮酒与否、肿
瘤部位、肿瘤直径、淋巴结转移、浸润深度、分化程度上差异均无统计学意义(均P>0.05);miR-183的相对表达量与
血清CEA表达无关(P>0.05)。3)采用ROC曲线分析,以miR-183相对表达量4.502为诊断ESCC的最佳临界值,灵敏度为
78.9%,特异度为76.2%,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.762,95%置信区间为0.830~0.922。联合检测
血清miR-183与CEA诊断ESCC,灵敏度为82.3%,特异性为92.6%,AUC为0.877,95%置信区间为0.814~0.935。结论:
ESCC患者血清miRNA-183水平出现上调,血清miRNA-183与CEA联合测定可提高对ESCC的诊断效率。血清miRNA-183
水平与肿瘤TNM分期有关,这有助于肿瘤病情进展判断和疗效预测。

2018 Vol. 43 (10): 1048-1053 [摘要] ( 70 ) [HTML 1KB] [PDF 436KB] ( 213 )
1054 李宏维,胡旭昌,马兵,张海鸿
帕金森病相关蛋白DJ-1对人骨肉瘤细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移能力的影响

目的:研究帕金森病相关蛋白DJ-1对人骨肉瘤细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移的影响及其作用机制。方法:
Western 印迹检测骨肉瘤细胞株(MG-63,Saos-2和U2OS)及正常人成骨细胞株hFOB1.19中DJ-1和第10号染色体上缺失的
磷酸酶与张力蛋白同源物(phosphatase and tensin homolog deleted from chromosome 10,PTEN)基因的表达。DJ-1 siRNA处
理人骨肉瘤细胞后,采用Western印迹检测DJ-1的蛋白表达水平;细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)法检测细
胞存活率;膜联蛋白V(annexin V)-异硫氰酸荧光素(fl uorescein isothiocyanate,FITC)/碘化吡啶(propidium iodide,PI)双染
检测细胞凋亡;Transwell侵袭和迁移实验检测细胞侵袭和迁移水平。结果:与hFOB1.19细胞比较,骨肉瘤细胞DJ-1蛋
白表达水平显著升高(均P<0.05),其中U2OS细胞升高最为显著(P<0.01)。DJ-1 siRNA可显著降低U2OS细胞中DJ-1蛋白
表达水平、降低细胞存活率、促进细胞凋亡、抑制细胞侵袭和迁移水平,以及增加PTEN蛋白表达水平(均P<0.05)。
另外,与hFOB1.19细胞比较,PTEN在骨肉瘤细胞中的蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论:DJ-1可抑制人骨肉瘤
细胞增殖,促进细胞凋亡,抑制细胞侵袭和迁移水平,其机制可能与增加PTEN蛋白的表达水平有关。

2018 Vol. 43 (10): 1054-1060 [摘要] ( 72 ) [HTML 1KB] [PDF 996KB] ( 226 )
1061 许蓓1,陈翔2,谭佳1,许雪亮1
Janus激酶抑制剂AG490对人视网膜母细胞瘤HXO-RB44细胞JAK2/STAT3信号通路的影响

目的:研究Janus激酶( Janus kinase,JAK)抑制剂AG490对人视网膜母细胞瘤HXO-RB44细胞株体外抗增殖及
细胞周期的作用,探讨其对JAK2/信号转导与转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)信
号通路蛋白表达的影响。方法:本实验分为实验组和对照组,实验组又根据不同浓度(6.25,12.50,25.00,50.00,
100.00,200.00 μmol/L)的AG490处理分为6个不同浓度的实验组。采用细胞的活力测定法检测各组细胞增殖状态。应
用流式细胞术对各组中细胞凋亡及周期进行分析。采用Western印迹检测处理后STAT3,p-STAT3及血管内皮生长因
子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白的表达。结果:AG490处理HXO-RB44细胞株48 h后,随着药物浓度的
增加,细胞抑制率增加,细胞存活率下降(均P<0.05)。除6.25 μmol/L实验组外,其余5组与对照组两两比较,差异均
有统计学意义(均P<0.05)。流式细胞术显示:随着AG490药物浓度的增加,细胞凋亡率呈逐渐增高趋势,与对照组相
比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。其中,50.00和100.00 μmol/L实验组G1期细胞比例显著增多,相应地处于S期的
细胞比例减少。Western 印迹显示:随着AG490药物浓度的增加,STAT3和p-STAT3蛋白的表达量逐渐下降,与对照组
相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);VEGF表达量逐渐下降,与对照组相比,6.25和12.50 μmol/L实验组的VEGF差
异均无统计学意义(均P>0.05),其余各实验组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:JAK抑制剂AG490能抑制HXO-
RB44细胞株生长及增殖,促进细胞的凋亡增加;并通过阻断JAK2/STAT3信号通路而下调STAT3,p-STAT3和VEGF的
表达,从而抑制HXO-RB44细胞株的增殖,加速其凋亡。

2018 Vol. 43 (10): 1061-1067 [摘要] ( 66 ) [HTML 1KB] [PDF 532KB] ( 198 )
1068 孙玉英1,2,陈淑萍1,谈勇1
滋阴补阳序贯法联合西药对卵巢储备功能下降排卵障碍性不孕大鼠TGF-β1/Smads信号通路的影响

目的:探讨滋阴补阳序贯法联合西药对卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)排卵障碍性不
孕大鼠的TGF-β1/Smads信号通路的影响。方法:SD雌性大鼠40只,随机分为空白组、模型组、西药组(人工周期+促
排卵)、滋阴补阳序贯组、联合用药组共5组,每组8只。用雷公藤多苷片50 mg/(kg.d)灌胃连续2周,建立DOR大鼠模
型。空白组、模型组用生理盐水灌胃,连续10日;西药组予人工周期加促排卵治疗;滋阴补阳序贯组在动情前期予
滋阴方,动情后期予补阳方灌胃;联合用药组在西药组的基础上动情前期予滋阴方,动情后期予补阳方。HE染色
观察大鼠卵巢组织形态变化,免疫组织化学检测大鼠卵巢转化生长因子β1受体(transforming growth factor β1 receptor,
TGF-β1R)的水平,Western印迹检测大鼠卵巢Smad2,Smad3,Smad7蛋白的表达。结果:与空白组比较,DOR模型组
大鼠卵巢黄体数、成熟卵泡数、生长卵泡数显著减少,闭锁卵泡数升高(P<0.01);TGF-β1R表达升高,Smad2和Smad3
蛋白水平显著降低,Smad7蛋白显著升高(P<0.01)。与模型组比较,各治疗组黄体数、成熟卵泡数、生长卵泡数增
多,闭锁卵泡数减少,Smad2和Smad3蛋白水平升高,Smad7蛋白水平降低(P<0.05或P<0.01)。联合用药组与西药组
比较,黄体数及生长卵泡数增加,TGF-β1R表达升高,Smad2和Smad3蛋白水平升高,Smad7蛋白水平降低(P<0.05或
P<0.01)。结论:滋阴补阳序贯法联合西药能够上调DOR大鼠卵巢TGF-β1R,Smad2,Smad3表达,降低Smad7表达,改
善DOR大鼠卵巢储备功能。

2018 Vol. 43 (10): 1068-1074 [摘要] ( 72 ) [HTML 1KB] [PDF 2016KB] ( 217 )
1075 陈兰,李雯,王导新
和厚朴酚通过激活线粒体依赖的Sirt3/AMPK途径减轻脂多糖所致的急性呼吸窘迫综合征
目的:探讨和厚朴酚(honokiol,HKL)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)所致的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)肺微血管内皮细胞的作用及潜在机制。方法:动物实验中,40只C57BL/6J小鼠随 机分为对照组(Con组)、LPS干预组(LPS组)、LPS+HKL干预组(HKL组)、LPS+HKL+尼克酰胺(nicotinamide,NAM)干 预组(NAM组),每组10只。细胞实验中,实验分为对照组(Con组)、LPS干预组(LPS组)、LPS+HKL干预组(HKL组)、 LPS+HKL+NAM干预组(NAM组)和LPS+HKL+混合抑制剂(compound C,CMC)干预组(CMC组)。采用HE染色观察肺 组织病理改变;检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中蛋白浓度、细胞总数、中性粒细胞数及 肺组织髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性;伊文思蓝实验检测肺微血管渗透性的改变;采用细胞计数试剂盒 (cell counting kit-8,CCK-8)检测HKL对人肺微血管内皮细胞(human pulmonary microvascular endothelial cells,HPMECs) 活 力的影响;采用抑制剂NAM和CMC干预探讨HKL保护性作用的分子机制;采用Western印迹检测组织或细胞Sirt3, caspase-3,cleaved caspase-3,Bcl-2,Bax,p-腺苷酸活化蛋白激酶(p-adenosine monophosphate activated protein kinase, p-AMPK)和AMPK蛋白表达。结果:动物实验中,与Con组比较,LPS组小鼠肺组织呈典型的ARDS病理改变,肺组 织湿干重比(W/D)值及MPO活性、BALF蛋白浓度、细胞总数和中性粒细胞数、伊文思蓝渗漏指数(evans blue leaking index,ELI)和肺组织cleaved caspase-3表达均显著升高(均P<0.05),而Sirt3表达明显下调(P<0.05);与LPS组比较,HKL 组的上述改变显著改善(均P<0.05);与HKL组比较,NAM组中HKL干预的疗效可部分抑制(均P<0.05)。细胞实验 中,与LPS组比较,HKL组HPMECs的存活率升高(P<0.05),Bcl-2和Sirt3蛋白表达显著上调(均P<0.05), Bax和cleaved caspase-3蛋白表达下调(均P<0.05),AMPK通路活化加强(P<0.05);与HKL组比较,CMC组HKL干预的疗效被部分抑制 (均P<0.05)。结论:HKL能够显著减轻LPS所致的ARDS,抑制肺微血管内皮凋亡,其作用可能是通过线粒体依赖的 Sirt3/AMPK途径实现的。
2018 Vol. 43 (10): 1075-1082 [摘要] ( 59 ) [HTML 1KB] [PDF 1953KB] ( 181 )
1083 张荔茗,张君,张英,易宗娓
特发性肺纤维化小鼠肺内IL-11及其受体表达
目的:观察肺纤维化小鼠肺组织白细胞介素-11(interleukin-11,IL-11)及其受体的表达。方法:以C57BL/6 小鼠为研究对象,随机分为对照组和博莱霉素(bleomycin,BLM)组(每组6只),BLM组采用一次性气管注射BLM复制 特发性肺纤维化小鼠模型,对照组注射50 μL PBS。21 d后取小鼠肺组织。采用HE染色观察小鼠肺组织形态改变,real- time PCR法检测小鼠肺组织IL-11及其受体的基因表达,Western印迹法和免疫组织化学染色检测小鼠肺组织IL-11受体 表达,ELISA法检测小鼠血清IL-11的含量。在细胞实验中,分别采用real-time PCR和Western印迹法检测转化生长因子 β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)处理后小鼠成纤维细胞中IL-11受体的基因和蛋白表达。结果:HE染色结果显 示BLM注射21 d后小鼠肺组织纤维化改变明显,肺组织IL-11 mRNA表达和血清IL-11含量上调(P<0.05);肺纤维化小鼠 肺内IL-11受体的基因和蛋白表达均明显上调(P<0.05)。细胞实验结果表明TGF-β1可明显升高小鼠成纤维细胞IL-11受 体的基因和蛋白表达(P<0.05)。结论:肺纤维化小鼠肺内IL-11及其受体表达上调,可能是肺纤维化发生发展的重要机 制之一。
2018 Vol. 43 (10): 1083-1088 [摘要] ( 57 ) [HTML 1KB] [PDF 1190KB] ( 211 )
1089 刘国勇1,汤玲玲1,佘健1,徐佳思1,顾艳英2,刘虹3,贺理宇3
α-倒捻子素抑制阿霉素诱导的小鼠局灶节段性肾小球硬化
目的:观察α-倒捻子素(alpha-mangostin,α-MG)治疗对阿霉素诱导的局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomurular sclerosis,FSGS)的肾脏保护作用。方法:BALB/c小鼠尾静脉注射阿霉素(10 mg/kg)诱导阿霉素肾病 (adriamycin nephropathy,AN)模型后分为两组:1)AN+生理盐水组,用生理盐水灌胃;2)AN+α-MG组,用α-MG(12.5 mg/kg) 灌胃。灌胃每日1次,从阿霉素注射当日开始。另取10只小鼠作为对照组。6周后处死小鼠,在光学显微镜下观察 肾组织病理学改变;检测血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血胆固醇等肾功能相关生化指标水平;检测肾组织中超 氧阴离子,丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)水平以及超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)活性;检测血清中 IL-1β,IL-18,IL-10,脂联素水平;用免疫组织化学、RT-PCR和Western印迹检测肾组织中TGF-β1,I型胶原蛋白 (collagen I,Col I),α-SMA,沉默信息调控因子1(silent information regulator 1,Sirt1),核苷酸结合结构域样受体蛋白3 (NLRP3)水平。结果:α-MG治疗可降低AN小鼠血肌酐、蛋白尿、尿蛋白/尿肌酐、血胆固醇,增加肌酐清除率、血 浆白蛋白(P<0.05);缓解肾小球硬化和间质纤维化;下调纤维化指标Col I和α-SMA的表达(P<0.05);减少肾组织超氧阴 离子的产生,降低MDA和GSH水平以及增加CAT和SOD活性(P<0.05);降低血清炎性因子IL-1β和IL-18水平,升高抗 炎因子IL-10和脂联素水平(P<0.05);促进肾组织中Sirt1表达,抑制NLRP3的表达(P<0.05)。结论:α-MG治疗能够改善 阿霉素诱导的FSGS小鼠肾功能,延缓肾小球硬化和间质纤维化进程。α-MG通过促进肾脏Sirt1表达和抑制NLRP3表达 而发挥抗炎和抗氧化作用。
2018 Vol. 43 (10): 1089-1096 [摘要] ( 56 ) [HTML 1KB] [PDF 1459KB] ( 193 )
1097 潘冰冰1,丁惠娟2,程智刚1,宋宗斌1,肖丹2,郭曲练1
血管内皮生长因子抗体缓解大鼠糖尿病周围神经痛
目的:探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在大鼠糖尿病周围神经痛(diabetic peripheral neuropathic pain,DPNP)发病机制中的作用。方法:24只8周Sprague-Dawley雄性大鼠,随机分为3组,每组8 只:对照组(C组),单次腹腔注射柠檬酸钠溶液10 mL/kg;模型组(M组),单次腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin, STZ)65 mg/kg;干预组(T组),单次腹腔注射STZ 65mg/kg建立模型,且在造模后第1,3,7,10天分别单次腹腔注 射抗VEGF抗体10 mg/kg。C组和M组分别在相同时间点腹腔注射等体积柠檬酸钠溶液。注射STZ前1 d(基础值)、注 射STZ后第1,3,7,14天检测大鼠空腹血糖值;注射STZ前1 d、注射STZ后第1,3,5,7,10,14天分别测定大鼠 体重及后足机械痛阈和热痛阈;应用Western印迹法测定腰段脊髓磷酸化蛋白激酶B(phospho protein kinase B,p-Akt) 和瞬时受体电位香草酸亚型1(transient receptor potential vanilloid 1,TRPV1)的蛋白表达。结果:注射STZ后,M组及T 组大鼠与C组大鼠各时间点体重差异有统计学意义,C组大鼠体重增加(P<0.01)。与C组大鼠相同时间点比较,M组 及T组大鼠空腹血糖升高(P<0.01)。3组大鼠足底机械缩足反射阈值(paw withdraw mechanical threshold,PWMT)和足底 皮肤热刺激缩足反射潜伏期(paw withdraw thermal latency,PWTL)随时间变化差异有统计学意义(P<0.01),与C组相 同时间点比较,M组(第3,5,7,10,14天)及T组(第5,7,10,14天)PWMT和PWTL降低(P<0.01)。与M组比较, T组大鼠第10和14天PWMT和PWTL升高(P<0.01或P<0.05)。与C组比较,M组和T组大鼠脊髓p-Akt和TRPV1表达升高 (P<0.01);与M组比较,T组大鼠p-Akt和TRPV1表达降低(P<0.01)。结论:VEGF可能通过磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶 B(phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B,PI3K/Akt)信号通路调控TRPV1的表达参与大鼠DPNP,抗VEGF治疗可能 成为DPNP治疗的靶点之一。
2018 Vol. 43 (10): 1097-1102 [摘要] ( 68 ) [HTML 1KB] [PDF 459KB] ( 195 )
1103 潘宿,谭浅,宋伟涛,宋亭葶,陶玉衡
白内障超声乳化联合人工晶体植入术后主导眼的转换规律
目的:研究年龄相关性白内障患者在行白内障超声乳化吸取联合人工晶状体植入手术前后主导眼在两眼 之间的变化规律,分析主导眼的定位与视觉质量的相关性,并观察术后主导眼发生转换的患者有无眩晕的症状。 方法:收集60~80岁的年龄相关性白内障患者44例,58眼,术前测量主导眼并分为:A组,非主导眼作为手术眼, 35 人;B组,主导眼作为手术眼,9人;C组,A,B两组中于1个月后行对侧眼白内障手术患者14人,28眼。分别于手 术前1 d、术后1周与1个月时复查主导眼,并比较主导眼与非主导眼未矫正裸眼远视力(UCDVA)、对比敏感度(CS)、 最佳矫正视力(BCVA)以及等效球镜(SE)4种指标的变化情况,于术后第1天与1周时询问患者术后有无眩晕的症状。 结果:术后1天时手术眼UCDVA,CS,BCVA以及SE较手术前提高明显,差异有统计学意义(P<0.05)。术前:A组主 导眼的视觉质量优于非主导眼,UCDVA,CS,BCVA两眼间比较差异有统计学意义(P<0.05),SE比较差异无统计学意 义(P>0.05);B组双眼视力接近(视力表相差2行之内),主导眼的UCDVA,CS,BCVA优于非主导眼,但差异无统计学 意义(P>0.05)。术后:A组与B组再次测量所得的主导眼的UCDVA,CS,BCVA均高于非主导眼,差异有统计学意义 (P<0.05),但两眼之间SE差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后非主导眼视觉质量提高超过原主导眼,在1周内主 导眼转换为手术眼的转换率为60.0%,1个月时转换率为80%,B组未出现主导眼的转换,C组双眼手术患者1个月内主 导眼还原率为100%,且双眼间视觉质量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:主导眼的定位与UCDVA,CS,BCVA相 关,与SE相关性不明显;非主导眼术后视觉质量提高并超过原主导眼者会发生主导眼的转换,并伴随视物眩晕;双 眼短期内行对侧眼手术者,主导眼可还原为术前初始状态。
2018 Vol. 43 (10): 1103-1111 [摘要] ( 67 ) [HTML 1KB] [PDF 440KB] ( 188 )
1112 姜广军1,黄国庆2,李湘民2,姚政彬2,唐永祥3,艾宇航1
氢气对心搏骤停兔心肌糖代谢的PET显像的影响
目的:通过18F-氟-2-脱氧葡萄糖(18F-fluroro-2-deoxyglucose,18F-FDG)正电子发射断层成像(positron emission tomography,PET)了解心搏骤停兔心肌糖代谢的变化规律及氢气干预对其影响。 方法:雄性新西兰大白兔15只,分 为3组:氢气组6只,对照组6只,假手术组3只。通过静脉注射氯化钾诱导心搏骤停兔模型,在心搏骤停5 min后开始 行心肺复苏。氢气组与对照组开始复苏时分别予以4%氢气+96%氧气和纯氧吸入,持续30 min,假手术组麻醉、气管 插管后予以肾上腺素注射+氯化钾缓慢注射,但未诱导心搏骤停。记录各组动物基础及复苏后30 min生命体征和复苏 相关参数。3组均于基础状态及复苏后2和24 h利用PET测定左心室心肌18F-FDG最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)。 结果:3组基础体重、生命体征及行PET检查前血糖水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。假 手术组3次左心室18F-FDG SUVmax值无显著变化。氢气组及对照组复苏后2 h左心室18F-FDG SUVmax较基础值明显升高 (分别为1.89±0.47 vs 3.47±1.24及1.90±0.36 vs 4.26±0.80,P<0.01),与对照组相比,氢气组升高幅度较低,24 h后均明显回 降(氢气组 2.02±0.64,对照组2.07±0.61),与基础值差异无统计学意义(P>0.05)。 结论:心搏骤停复苏后兔心肌糖代谢 存在明显增强过程,氢气干预可降低糖代谢增强的程度。
2018 Vol. 43 (10): 1112-1117 [摘要] ( 67 ) [HTML 1KB] [PDF 793KB] ( 220 )
1118 卢强,文露,李飞平,于小平
原发性脑内淋巴瘤的磁共振成像表现
目的:探讨原发性脑内淋巴瘤的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)特征,提高对该病的诊断及 鉴别诊断能力。方法:回顾性分析经术后病理确诊的14例原发性脑内淋巴瘤的临床资料及MRI表现。结果:14例患 者中男5例,女9例,年龄(55±8)岁;9例为单发,5例多发(病灶2~6个),共26个病灶。病灶均位于幕上,包括大脑半 球、基底节、胼胝体等,多数位于脑组织深部。病灶T1加权成像(T1-weighted image,T1WI)多呈等或稍低信号,T2加 权成像(T2-weighted image,T2WI)多呈等或稍高信号,弥散加权成像(disff usion-weighted imaging,DWI)多呈高或稍高信 号。全部病灶表现出明显的强化影,其中团块状强化的病灶有23个,环形强化的病灶有3个。病灶周围形成的水肿严 重程度不一,其中20个属于重度,4个中度,2个轻度。有2个病灶可见坏死、出血。结论:原发性脑内淋巴瘤具有特 征性MRI表现:位于幕上脑实质深部,多灶生长,信号强度与脑灰质接近,强化明显,弥散受限,坏死囊变少见, 占位效应明显。
2018 Vol. 43 (10): 1118-1122 [摘要] ( 54 ) [HTML 1KB] [PDF 595KB] ( 211 )
1123 杨宇,黄艳芳,李平,胡金辉,蒋博,周湘乐,谭非易
磁共振成像在乳腺导管原位癌与浆细胞性乳腺炎鉴别诊断中的价值
目的:探讨乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)与浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)的 磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现特征,提高DCIS和PCM的诊断正确率。方法:回顾性分析经病理证 实的35例DCIS和45例PCM患者的MRI图像,从2种病变的T1预扫高信号、强化分布特征、内部强化方式、是否离心或 向心扩散、动态增强曲线形态、弥散加权成像(diffusion-weighted image,DWI)信号特点、表观扩散系数值进行比较和 分析。结果:DCIS多见段样分布,成簇环状强化,T1预扫导管分支状高信号,动态增强延迟向心性扩散;PCM多见 区域性分布,内部不均质强化及增强延迟离心扩散;PCM组乳头内陷、DWI中心高信号,邻近皮肤增厚及窦道形成 均明显高于DCIS组(P<0.05)。结论:DCIS与PCM在MRI上均表现为非肿块样强化方式;DCIS多呈导管分支样及段样 分布,内部强化方式呈向心性扩散;PCM多为区域分布,内部呈不均质强化伴邻近皮肤增厚、乳头内陷,部分DWI 中心高信号对应强化环的中心。
2018 Vol. 43 (10): 1123-1130 [摘要] ( 60 ) [HTML 1KB] [PDF 1345KB] ( 202 )
1131 文欢,肖际东,周元全,贺芳,毛玉瑶
自动乳腺全容积成像与钼靶在BI-RADS-US 4类小肿块良恶性诊断中的应用
目的:探讨自动乳腺全容积成像(automated breast volume scanner,ABVS)技术与X线钼靶(mammography, MG)对超声乳腺影像和数据报告系统(breast imaging reporting and data system ultrasound,BI-RA DS-US)4类乳腺小肿块良 恶性诊断的应用价值。方法:利用ABVS及MG对常规超声(ultrasound,US)诊断为BI-RA DS-US 4类的103 例患者共109枚 小肿块进行扫查,以术后病理结果作为金标准,分析两者与US联合应用的诊断效能。结果:US,US联合MG,US联 合ABVS,US与ABVS及MG三者联合诊断的敏感性分别为85.5%,86.8%,94.7%,96.0%;特异性分别为66.7%,69.7%, 81.8%,84.9%;准确率分别为79.8%,81.6%,90.8%,92.7%;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线 的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.76,0.78,0.88,0.90。US联合ABVS诊断准确率及AUC均高于US及US联 合MG(P<0.05),特异性及敏感性差异无统计学意义(P>0.05)。US联合ABVS,US与ABVS及MG三者联合组间比较,其 敏感性、特异性、准确性和AUC差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于BI-RA DS-US 4类乳腺小肿块,ABVS联合US 能提高其诊断效能,且优于US联合MG。
2018 Vol. 43 (10): 1131-1136 [摘要] ( 72 ) [HTML 1KB] [PDF 938KB] ( 204 )
1137 叶睿雪1,吴玉菊1,王庆志1,曹敏1,李调英2,陈兴旺2,周欢1
被忽视的猪囊尾蚴感染对藏族农业区学校儿童心理健康的影响
目的:探索四川省藏族农业区学校儿童猪囊尾蚴(Cysticercus cellulose)感染对其心理健康的影响。方法:2015 年10月,以四川省雅江县、若尔盖县、木里县所有位于藏族农业区的完全小学为研究现场,采用多阶段分层整群抽 样方法,将学校中的五、六年级学校儿童整群纳入。对学校儿童进行猪囊尾蚴抗体检测、心理健康诊断测验以及问 卷调查,运用多水平线性回归分析猪囊尾蚴感染对学校儿童心理健康的影响。结果:本次共调查2 453名学校儿童, 猪囊尾蚴抗体阳性率为6.03%(148/2 453),学校儿童猪囊尾蚴抗体阳性且伴有癫痫症状占0.16%(4/2 453),抗体阳性 且伴有头痛症状占2.28%(56/2 453),抗体阳性且经常感到四肢无力占2.08%(51/2 453),抗体阳性且经常感到恶心占 0.41%(10/2 453),感染率为4.53%(111/2 453)。学校儿童心理健康测验总均分为6.59±2.61,不同人口学特征的学校儿童 心理健康测验得分差异均具有统计学意义(均P<0.01)。学校儿童心理健康分值在学校水平上存在聚集性,多水平模型 结果表明:控制社会人口学特征后,学校儿童猪囊尾蚴抗体阳性且伴有头痛对其心理健康的独立影响具有统计学意 义(β=1.14,P=0.017)。结论:藏族农业区学校儿童猪囊尾蚴感染现状不容乐观,猪囊尾蚴感染已对当地学校儿童的心 理健康造成一定程度的影响,加强对疾病流行区的防控,保护儿童身心健康迫在眉睫。
2018 Vol. 43 (10): 1137-1144 [摘要] ( 60 ) [HTML 1KB] [PDF 401KB] ( 215 )
1145 李衍菲1,李晶兢1,李琦1,刘小龙1,洪旭星2,刘友利1
眩晕残障量表在良性阵发性位置性眩晕筛查诊断中的价值
目的:探讨眩晕残障量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)在筛查初诊眩晕患者时鉴别诊断良性阵发性 位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的价值。方法:收集2016年4月至2017年2月在南方医科大学南方 医院耳鼻咽喉科门诊就诊的以眩晕或头晕为主诉的患者322位,自行填写中文版DHI和视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)。经详细的前庭功能检查,将患者分为BPPV组、前庭检查正常组和前庭检查异常组。结果:BPPV组 的DHI-2项得分为5.52±2.10,明显高于前庭检查正常组(3.94±2.91)(t=3.847,P<0.01)和前庭检查异常组(4.17±2.74) (t=4.149,P<0.01),3组间DHI-2项得分差异有统计学意义(F=9.870,t=4.515,P<0.01)。BPPV组的DHI-条目13得分为 3.09±1.39,明显高于前庭检查正常组(1.97±1.63)(t=4.515,P<0.01)和前庭检查异常组(1.95±1.70)(t=5.305,P<0.01),3组 间DHI-条目13得分差异有统计学意义(F=16.402,P<0.01)。BPPV组、前庭检查正常组、前庭检查异常组之间VAS得分 比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但进一步的两组之间的t检验发现:BPPV组和前庭检查异常组之间的差异有统计 学意义(P<0.05),而BPPV组和前庭检查正常组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DHI-2项和DHI-条目13在初诊 眩晕患者时,应该加入到病史询问中去,从而可有效、快速地鉴别BPPV。
2018 Vol. 43 (10): 1145-1150 [摘要] ( 51 ) [HTML 1KB] [PDF 346KB] ( 191 )
综述
1151 岳新瑞1, 2,王荣1, 2,李文斌2,王昌2,鹿辉2,张娟红1, 2
长链非编码RNA H19在缺氧环境中的作用机制研究进展
H19印记基因编码的长链非编码RNA H19在细胞内发挥重要的调控作用。在缺氧细胞中,H19基因表达 发生变化,其涉及的转录因子以及蛋白表达相应发生变化。在特异性蛋白1的参与下,低氧诱导因子-1α(hypoxia- inducible factor-1α,HIF-1α)直接与H19启动子结合,诱导缺氧条件下H19表达上调。在缺氧情况下,肿瘤抑制蛋白p53 也可能通过干扰HIF-1α活性来介导H19基因的表达。H19外显子1编码的miR675-5p,通过促进细胞核内HIF-1α的积累 和降低HIF-1α的生物抑制剂VHL基因表达来促进缺氧反应。另外,缺氧条件下细胞膜表面转运蛋白表达发生变化, 细胞内糖代谢途径从有氧氧化向无氧糖酵解的转变也与H19的参与有关。H19可能是维持缺氧条件下细胞内代谢平 衡,促进细胞在缺氧条件下进行适应性生存的一个关键基因。
2018 Vol. 43 (10): 1151-1158 [摘要] ( 68 ) [HTML 1KB] [PDF 999KB] ( 215 )
1159 李勰家,刘虹
丝切蛋白在肾脏疾病中的作用
丝切蛋白是一类普遍存在于真核细胞内的肌动蛋白结合蛋白,通过其对肌动蛋白动力学的调控参与机体 的生长发育、维持内环境稳态,并且在许多疾病的发生和发展中起重要作用。近年来,丝切蛋白对多种肾脏固有细 胞表型特征、基因转录、凋亡及肾组织炎症反应的调控作用受到广泛关注。丝切蛋白在微小病变、局灶节段性肾小 球硬化、膜性肾病、IgA肾病等引起蛋白尿的多种足细胞病理变化中均起调节作用,可能成为诊断肾小球足细胞损伤 的一个指标。同时,丝切蛋白对维持近端肾小管上皮细胞的极性和功能起关键性的作用,并参与调控肾脏缺血/再灌 注损伤、糖尿病肾病、高血压肾病等多种肾脏疾病中肾组织的炎症反应。另外,丝切蛋白在肿瘤细胞及多种组织上 皮细胞-间充质细胞转分化(epithelial-to-mesenchymal transition,EMT)中的重要调节作用,提示丝切蛋白可能参与调控 腹膜透析相关EMT及纤维化。丝切蛋白可能为肾脏疾病的诊断和治疗的新靶点。
2018 Vol. 43 (10): 1159-1163 [摘要] ( 65 ) [HTML 1KB] [PDF 288KB] ( 199 )
临床病例讨论
1164 吕鑫,王云华,许珮珮,董楚宁,肖哲,姜阳
睾丸嗜铬细胞瘤并多发淋巴结及肺转移18F-FDG PET/CT特征1例并文献复习
目的:探讨睾丸异位嗜铬细胞瘤的18F-氟-2-脱氧葡萄糖(18F-fluroro-2-deoxyglucose,18F-FDG)正电子发射断 层成像-计算机断层成像(positron emission tomography and computed tomography,PET/CT)特点,以提高对其诊断水平。 方法:报告1例病理确诊为异位嗜铬细胞瘤并多发淋巴结及肺转移的患者资料。结果:患者有典型的血压升高症状, 血儿茶酚胺及尿香草扁桃酸值显著升高。PET/CT检查发现患者右侧睾丸糖代谢增高的软组织结节,邻近伴1个子 灶,右侧精索可见糖代谢增高的肿块,双侧腹股沟区及腹膜后多发糖代谢增高的淋巴结,右肺下叶后基底段糖代谢 增高的结节,全身多处可见糖代谢弥漫性增高的棕色脂肪影;右侧睾丸异位嗜铬细胞瘤原发灶与转移灶切除后PET/ CT检查则可见棕色脂肪组织糖代谢增高表现消失。结论:PET/CT检查对异位嗜铬细胞瘤原发灶的定位诊断、临床分 期与疗效评估有着较好的价值,而棕色脂肪组织的18F-FDG摄取增高对异位嗜铬细胞瘤的定性诊断具有一定的提示作用。
2018 Vol. 43 (10): 1164-1168 [摘要] ( 63 ) [HTML 1KB] [PDF 773KB] ( 223 )
图书连载
201810
老湘雅故事
2018 Vol. 43 (10): 201810-201810 [摘要] ( 52 ) [HTML 1KB] [PDF 13470KB] ( 192 )
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